前     言

《平泉市2019年人群健康状况报告》（简称健康白皮书）是依据承德市人民政府办公室2019年7月12日印发的《承德市建设国家慢性非传染性疾病综合防控示范区实施方案（承市政办字〔2019〕140号）》和《国家慢性病综合防控示范区建设指标体系（试行）》的要求，每年向社会发布平泉市居民健康状况和相关影响因素的有关数据，今年是健康白皮书出版发行的第一年，从2020年初至2020年8月份经过多次修订成稿。健康白皮书是引导居民改变不良生活方式，普及健康知识，参与健康行动的一项重要举措，对于开展全民健康促进，建设健康平泉具有重要意义。本报告分七个部分， 包括人口与自然环境情况、人文环境情况、卫生资源及利用情况、慢性病及危险因素情况、死因监测及肿瘤登记报告情况、重点提示及慢性病防控策略等内容。

2020年8月30日

平泉市2019年人群健康状况报告

一、人口与自然环境

1．平泉市2019年人口情况

全市2019年末户籍总人口达到506445人。男性261721人，女性244724人，男女性别比109:100。总人口比上年增长0.99%，人口出生率千分之八点五一，较上年下降0.19个千分点；人口自然增长率千分之二点六七，较上年下降0.62个千分点。

2．人口性别、年龄构成

表1   人口年龄别性别统计表

分析：全市男女性比例1.07:1,  60岁以上人口超过了10%，已达到了老龄社会的标准。

3．大气污染的情况

2019年，环境空气综合指数为4.35，同比下降8.6%；达标天数为300天，较2018年增加14天，达标率82.2%；重污染天数较2018年减少1天；PM2.5平均浓度为31微克/立方米，下降26.2%，位居承德市第一。

4．声环境情况

2019年城区声环境质量级别为较好，城市的功能区噪声测点达标率为100%。

5．生活饮用水情况

2019年市级集中式生活饮用水水质状况监测情况如下：

5.1监测数量：老哈河引流水口水源水1份，自来水公司出厂水1份，城区末梢水5份。每月对监测点采样一次 ，全年共84份。

5.2检测项目：水源水水质检测包括浑浊度、色度、臭和味、肉眼可见物、PH、铁、锰、硝酸盐业、菌落总数、总大肠菌群10项。出厂水及末梢水水质检测包括浑浊度、色度、臭和味、肉眼可见物、PH、耗氧量、铝、铜、总硬度、铁、锰、锌、镉、六价铬、砷、铅、氯化物、挥发酚类、阴离子合成洗涤剂、菌落总数、总大肠菌群16项。

5.3监测结果：截止2019年12月31日，经市疾控中心实验室检测，采集老哈河引流水口水源水水样所检项目符合GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》水源水水质卫生要求；采集的自来水公司出厂水及城区末梢水水样所检项目符合GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》的规定。监测结果每季度在平泉市政府网上进行公示。

二、人文环境情况

1．政府对慢性病防控工作支持情况

近年来，平泉市委、市政府着眼群众切实需求，高度重视卫生事业发展和改善民生工作，建立了覆盖城乡居民的医疗卫生服务体系、构建分级诊疗格局、推进家庭医生签约服务、医养结合、基本公共卫生服务项目、积极推进慢性病的综合防控工作有效开展。

平泉市创建省级慢性病综合防控示范区以来，市政府出台了《平泉市省级慢性非传染性疾病综合防控示范区建设实施方案》，成立了省级慢性病综合防控示范区创建领导小组，成立以市政府曹佐金市长任组长、市政府办、发改局、财政局、住建局、旅游和文化广电局、教体局、医保局、民政局、市场监督管理局、公安局、卫健局等部门和20个乡镇/街道主要负责人为成员的慢性病综合防控工作领导小组，强化了政府领导、多部门合作、专业机构支持、全社会共同参与的慢性病防控工作机制。制定了慢性病防控实施方案，并将慢性病防控工作纳入全市国民经济社会发展规划，市政府与成员单位签订目标责任书，纳入绩效考核，市财政足额预算慢性病防控经费，市卫健局加强人才队伍建设，慢性病防控工作得到加强和提升。

2．健康支持性环境建设情况

2.1全市共建设健康单位5家、健康餐饮5家、健康酒店3家、健康学校5家、健康社区8个、健康家庭600户；健康主题公园1个、健康步道3条、健康一条街1条、健康小屋5个；

2.2各村依托村卫生室设立自助式健康检测点238个。乡镇卫生院设置自助式健康检测点19个，覆盖率达100%，医务人员根据检测结果向被检测者提供个体化健康指导意见。

2.3全市各居委会/村均具备15分钟健身圈，群众健身设施完好的居委会/村251个，覆盖率100 %。全市城区共有公园7处，均修建了健身广场；238个行政村均有村民文化活动广场，均安装了健身器材。全市公共体育场、公共体育馆及各机关单位体育活动室均免费开放。

2.4辖区机关单位、企事业单位、公共场所单位、公共交通工具禁烟标识覆盖率100%，医疗机构禁烟标识覆盖率100%，无烟党政机关、无烟医疗机构、无烟学校覆盖率100%。

三、卫生资源及利用情况

1．卫生资源情况

表1全市辖区医疗卫生机构数（个）

表2专业技术人员数（人）

分析：每千常住人口执业（助理）医师数为2.45人，每千常住人口注册护士数为1.6人。

2．卫生资源利用情况

表3  2019、2020年全市公立医疗卫生机构诊疗人次数（人）

分析：受新冠肺炎疫情影响2020年诊疗人次减少。

表4  2019、2020年医院病床利用、门诊住院费用情况

分析：二级以上医院病床利用率受新冠肺炎疫情影响减少、居民门诊、住院均次费用无明显变化。

四、慢性病及危险因素情况

平泉市慢性病危险因素监测调查情况：

1.基础数据

本次调查的3013名居民中男性1422人，女性1591人，最小年龄15岁，最大年龄99岁。

1.1吸烟情况

本次调查现在吸烟居民602例，占比19.98%，开始吸烟年龄最小12周岁，最大65周岁，曾经吸烟，现已戒烟居民131例，戒烟率为17.87%。

1.2饮酒情况

现在饮酒居民781例，占比25.92%，饮酒居民中每天都喝的占比23.18%，76.82%居民并不是每天都喝酒，有107名居民曾经饮酒，现已戒酒，戒酒率12.05%。

1.3饮食情况

在本次调查的3013名居民中，有97.64%的居民完全使用植物油或者主要使用植物油，仅有2.36%的居民完全使用动物油或者主要使用动物油，油的每日平均摄入量为29.87±9.73克，71.69%的居民每日使用油不超过30克。74.18%的居民饮食中能达到荤素搭配，62.66%居民日常饮食偏咸，盐的每日平均摄入量为8.30±2.86克，67.11%居民每日食用使用量超过6克，果蔬食用量双重达标人数占56.72%。

2.主要健康指标

2.1 体重、体重指数

经统计发现，超重1057人，肥胖人口480人，占比分别达到35.08%和15.93%。

2.2 血压

本次调查中血压结果显示，高血压患者755人，患病率25.06%。本次调查确定的高血压人群中，在测量血压之前即知道自己患有高血压者有586人，高血压知晓率为77.62%。近两周内服用降压药物者有507人，高血压治疗率为67.15%。本次调查确定的高血压人群中，目前血压水平控制在140/90mmHg以下者有348人，高血压控制率为46.09%，两周内服用降压药物的507名高血压患者中，血压水平控制在140/90mmHg以下者有295人，高血压治疗控制率为58.19%，纳入健康管理的患者占比67.42%。

2.3 血糖

空腹血糖最小值0.9mmol/L，最大值24.4 mmol/L，平均值5.31±1.67 mmol/L，口服葡萄糖耐最小值为1.0 mmol/L最大值为25.6 mmol/L，平均为6.37±2.37 mmol/L。

2.4 胆固醇

本次调查结果显示，总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）有任意一项异常者有1253 人，血脂异常率41.59%。

2.5 重点慢性病知识知晓情况

2.5.1慢性病、危险因素及预防知晓情况

本调查中居民对四大非传染性慢性病平均知晓率达67.36%，只有对慢性呼吸系统疾病知晓率未达60%。对慢性病的重要危险因素平均知晓率达57.84%。

2.5.2  高血压患病情况

本次调查中血压结果显示，高血压患者755人，患病率25.06%，67.15%以上患者遵医嘱服药。其中女性患高血压患者416人，患病率26.15%；男性高血压患者339人，患病率23.84%。

2.5.3  糖尿病患病情况

本次调查的3013人中，筛查出265名糖尿病患者，患病率8.80%。其中男性患糖尿病人数104人，患病率7.31%；女性患糖尿病人数161人，患病率10.12%。265例糖尿病患者中服药治疗者156例，占比58.87%，控制率50.57%，纳入健康管理占比61.89%，

2.5.4 血脂相关知识知晓情况

被诊断过有血脂异常的274名居民占比8.93%，其中，高胆固醇占比60.58%，高甘油三酯占比29.93%。

2.5.5  健康生活方式知晓情况

居民对健康生活方式知晓率达69.76%。

五、死因监测及肿瘤登记报告情况

1、死因监测情况

2019年平泉市总死因顺位前五位分别是：第一位心脏病（1478例，死亡率308.41/10万，占所有死亡病例的51.70%）、第二位恶性肿瘤（256例，死亡率53.42/10万，占所有死亡病例的8.95%）、第三位呼吸系统疾病（255例，死亡率53.21/10万，占所有死亡病例的8.92%）、第四位消化系统疾病（202例，死亡率42.15/10万，占所有死亡病例7.07%）、第五位损伤及中毒（191例，死亡率39.86/10万，占所有死亡病例的6.68%）。

不同疾病死因顺位、死亡率及构成比

2、肿瘤登记报告情况

2019年我市恶性肿瘤死亡率第一位的是肺癌，其次是胃癌、肝癌、结直肠肛门癌。

不同年龄恶性肿瘤死亡率统计表

六、重点提示

1、人口学情况

人口老龄化必然带来慢性非传染性疾病相关问题。从人口年龄构成来看，老龄人口构成加大，人口平均寿命提高，慢性非传染性疾病问题也就相对突出。

2、自然环境问题

通过市生态环境分局的监测资料上看，城市环境空气质量优良天数能够达到目标数，远远好于省市下达给我市全年59微克/立方米的目标任务。

3、卫生资源利用和居民需求问题

全市除公立医疗机构外还有社会办医院5个，社区卫生服务站个，厂矿企事业卫生所、医务室个，诊所100个（中医42、西医15、中西结合5、口腔10、口腔镶复28）。我市范围内的医疗卫生机构资源丰富。从医疗机构就诊人次数统计中看出市级公立性医院就诊患者较多。

4、慢性病及危险因素问题

4.1调查的15岁及以上居民中超重与肥胖居民例数达1537人，占调查人口的51.01%；高于2002年我国城乡18岁及以上人群的平均水平（标化超重率为17.6%）；

4.2调查的15岁以上人群吸烟率19.98%，饮酒率25.92%，两者均处于较高水平；

4.3居民日常饮食注重荤素搭配以及果蔬摄入量；人均每天摄盐量均值为8.30±2.86克；居民家使用植物油或者主要植物油占比97.64%，人均每天摄油量29.87±9.73克；高于中国国居民膳食指南推荐每人食盐摄入量小于6克/日、食用油不宜超过25克/日；

4.4全市高血压患病率为25.06%；高血压患者规范管理率达到85.25%、血压控制率达到84.78%；糖尿病患病率8.80%，糖尿病患者规范管理率达到83%，血糖控制率达到76.27%；随着年龄的增长，居民高血糖、糖尿病粗患病率不断上升，其中65岁以上组高血糖、糖尿病粗患病率最高。

5、死因监测及肿瘤登记报告结果

随着生活水平日渐提高，不良的饮食习惯及生活方式、生活压力等原因导致以心脏病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、脑血管病为首的慢性病成为危害平泉市居民健康的重大因素。根据人群死因年龄分析，心脑血管疾病死亡有年轻化趋势，心脑血管事件病例死亡率随年龄的增长而增高，60岁以后迅速上升。恶性肿瘤死亡亦有年轻化趋势，30岁开始死亡率缓慢升高，50岁之后急速升高，为恶性肿瘤的死亡高峰期和防治关键期。　　

七、慢性病管理策略

1.加强健康教育宣传，提升全民健康素质

开展慢性病防治全民教育。建立健全健康教育体系，普及健康科学知识，教育引导群众树立正确健康观。广泛宣传合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康科普知识，规范慢性病防治健康科普管理。充分利用主流媒体和新媒体开展形式多样的慢性病防治宣传教育，根据不同人群特点开展有针对性的健康宣传教育。深入推进全民健康素养促进行动、健康中国行等活动，提升健康教育效果。推进全民健康生活方式行动，开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）等专项行动，增强群众维护和促进自身健康的能力。

2. 强化规范诊疗，提高治疗效果

落实分级诊疗制度。积极推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等患者的分级诊疗，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序，健全治疗－康复－长期护理服务链。鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，对超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的慢性病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。建设医疗质量管理与控制信息化平台，加强慢性病诊疗服务实时管理与控制，持续改进医疗质量和医疗安全。

3. 促进医防协同，实现全流程健康管理

构建慢性病防治结合工作机制。疾病预防控制机构、医院和基层医疗卫生机构要建立健全分工协作、优势互补的合作机制。疾病预防控制机构负责开展慢性病及其危险因素监测和流行病学调查、综合防控干预策略与措施实施指导和防控效果考核评价；医院承担慢性病病例登记报告、危重急症病人诊疗工作并为基层医疗卫生机构提供技术支持；基层医疗卫生机构具体实施人群健康促进、高危人群发现和指导、患者干预和随访管理等基本医疗卫生服务。加强医防合作，推进慢性病防、治、管整体融合发展。

4.控制危险因素，营造健康支持性环境

推动绿色清洁生产，整洁城乡卫生，优化人居环境，加强文化、科教、休闲、健身等公共服务设施建设。建立健全环境与健康监测、调查、风险评估制度，降低环境污染对健康的影响。加强食品安全和饮用水安全保障工作，倡导膳食多样化。

5.推动慢性病综合防控示范区创新发展

以慢性病综合防控示范区建设为抓手，培育适合本地区特点的慢性病综合防控模式。强化政府主体责任、落实各部门工作职责、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服务等方面发挥示范引领作用，带动本地区慢性病防治管理水平整体提升。